湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病,皮疹呈多形性、对称分布,瘙痒明显,病程慢性,严重影响患者的生活质量。患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,家族中常有类似的过敏性疾病,多数患者血清免疫球蛋白E(gE)增高。
根本原因
遗传因素
遗传是决定一个人是否过敏的最重要因素,很多湿疹患者都不同程度地带有遗传因素,最典型的就是特应性湿疹(遗传性过敏性皮炎或者过敏性皮炎),研究发现父母有特应性(遗传性过敏)者的孩子中70%会罹患特应性湿疹,如果父母一方是特应性皮炎者,孩子中50%会受到影响。
免疫异常
湿疹患者常有T2细胞活化,血液嗜酸性粒细胞增多,血清1gE水平增高,在进行过敏原检测时,常有各种过敏原所对应的1gE。
女性激素水平变化
部分患有慢性湿疹的女性患者,在月经前或月经期间,会出现周期性的皮损,
因为有自身抗体,可能与过敏有关;
部分孕妇在怀孕期间,会出现类似湿疹的皮疹,瘙痒剧烈,可能是对孕激素过敏所致,产后一段时间,皮疹很快消失。
内分泌代谢性疾病
糖尿病、甲状腺疾病易导致皮肤瘙痒、湿疹,而这些往往是疾病的首发症状。此类患者往往先出现皮肤瘙痒,且皮肤瘙痒持续较长时间。
皮肤出现丘疹、斑块、增生性斑块等亚急性、慢性湿疹,一般抗过敏治疗效果不佳。除皮肤瘙痒、湿疹外,
还可出现皮肤粘液性水肿(甲状腺机能亢进患者)、血管性病变、真菌感染(糖尿病患者)等其他皮肤表现。
慢性感染性病灶
一些慢性湿疹患者常常有慢性感染性病变,如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性泌尿生殖系统
感染、咽喉或鼻旁窦感染病灶等。这些患者的湿疹往往时有时无,一旦这些感染灶清除,湿疹往往随之痊愈。
如何治疗湿疹
药物治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况选择合适的抗组胺药止痒消炎。抗生素
:对于感染广泛者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
·维生素C、葡萄糖酸钙等有一定的抗过敏作用,用于急性发作或者瘙痒明显的患者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确,短期内可以消除病因的患者,如接触因素、药物因素
或者自身敏感性皮炎等引起的;对于严重水肿、全身皮疹、红皮病等,为迅速控制症状,医生会建议
短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药或停药,避免出现不良反应。
免疫抑制剂:主要用于重症患者,医生一般严格掌握适应症,仅限于其他治疗无效,或短期全身应用糖
皮质激素后病情明显缓解,需要减量或停用糖皮质激素时使用。常用药物有环孢素、甲氨蝶呤、甲氧苄啶等。
光疗法
紫外线治疗包括UVA(340-400nm)照射、UVA/UVB照射和窄带UVB(310-315nm)照射。
对于慢性顽固性湿疹有很好的疗效。
日常生活管理须知
·要养成健康的饮食习惯,避免偏食。湿疹患者的日常饮食应以清淡、易消化、低盐低油食物为主,少吃奶、鱼、蛋等容易加重病情和引起过敏的食物,不吃辛辣刺激性食物。对于患有湿疹的婴幼儿,应尽量保证母乳喂养。
·适当洗澡,每周可洗澡2~3次。洗澡时最好是淋浴,不要用热水烫伤或过度冲洗皮损处,以免加重病情。洗澡时要用中性的沐浴液或肥皂,洗完后及时擦干身体,患处可涂抹外用润肤剂。
·尽量穿柔软、宽松的棉质或其他天然纤维衣服,避免穿人造纤维、羊毛等可能引起过敏的衣物,以免加重过敏症状。
·注意控制室内温度和湿度,环境太闷或太干燥都会导致湿疹复发,因此,患有该病的患者,夏季要保证室内空气流通,冬季使用暖气时,可在室内放置加湿器或放一盆清水,保持室内的相对湿度,必要时可在皮肤上擦油性润肤乳,滋润皮肤。 ·外出
时要注意保护患处,尤其要避免患处长时间受风吹或日光照射,以免引起皮肤干燥,加重病情。 湿疹患者要保持心情愉快,避免紧张、抑郁、焦虑、烦躁、愤怒等不良情绪,这样对疾病的恢复也是有益的。